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創奇跡!杭州男子流感一周后住進ICU,雙肺移植終于戰勝死神

2019-06-19已圍觀 來源:互聯網編輯:熱點新聞網

來源:浙江之聲

活了40多年,杭州富陽人老丁從未覺得健康如此重要,直到來自陌生人的兩個肺進入他的身體,幫助他延續生命。

如今,距離那場驚心動魄的雙肺移植手術已過去一年多。

這一年,每每想起老丁與死神博弈的過程,浙江大學醫學院附屬第二醫院ICU主任黃曼和胸外科主持工作的吳明教授都會情不自禁地感嘆:不容易!

此前,老丁已在重癥監護室躺了46天,沒法自主呼吸,只能靠ECMO(體外膜肺氧合)和呼吸機“吊著命”,而46天幾乎已是兩臺機器維持他生命的極限。“他就像是站在懸崖邊上,稍有風吹草動就會掉下去。”

術后康復這一年,老丁仿佛變了一個人。為了守護來之不易的肺,他戒了煙,看到別人吸煙也躲得遠遠的。成了“宅男”,每天在家里的跑步機上鍛煉,很少出門,出門必戴口罩防止感染。

經歷了一次重生,沒有人比他更能感受到活著的意義。

△黃曼主任(左)、吳明教授(右)和老丁夫婦接受記者采訪

感染甲流高燒一周

富陽男子大年初一住進ICU搶救

今天,記者見到了來醫院看望醫生的老丁夫婦。

老丁戴著口罩,神采奕奕,說話中氣十足,“我現在感覺非常好,走路的話一兩個小時沒問題。”

見到黃曼主任,他笑著打招呼:“黃主任,我們有一年零十三天沒有見面了。”他準確地報出數字,上一次見面是2018年6月4日,老丁出院的日子。“黃主任,上次我說,一定會站著回來看你們,我來兌現這個承諾啦!”

時間回到2018年2月16日,大年初一,老丁被富陽當地120緊急送至浙大二院急診醫學科。他已連續發熱一周左右,熱度高達41度,呼吸急促,面色紫紺。急診科醫生緊急切開氣管,裝上呼吸機,即便如此,氧飽和度仍然只有70%~80%。

情況危急,老丁被送進綜合ICU。黃曼主任當機立斷,只有通過ECMO支持才有可能維持生命體征。但時值春節,甲流橫行時期,科內危重病人多,ECMO已經全部在線運轉。黃曼主任通過醫院內各方調節,終于勻出一臺,從解放路運送至濱江院區。老丁入院后16小時,ECMO終于到位。

此時,老丁的檢查結果也出來了——甲型流感病毒H1N1陽性,病毒迅速侵襲肺臟,已形成1型呼吸衰竭、膿毒性休克。ECMO和呼吸機聯用也只能勉強維持老丁的生命體征。

雙肺移植是唯一的出路

等待過程一波三折險象環生

在ECMO使用近15天左右,老丁的雙肺并沒有明顯好轉,并且出現了不可逆的纖維化,不單止肺功能衰竭,多臟器功能也開始出現衰竭。

△病床上的老丁

黃曼主任請胸外科主持工作的吳明教授會診,兩人根據病情判斷,唯一的出路就是雙肺移植。

病人的情況刻不容緩,但是肺源的匹配卻不是一朝一夕就可以完成的。等待肺源的每一天都是煎熬,“一會兒血壓低了,一會兒又出現了氣胸,每天都給我一個驚嚇。”黃曼主任說,在漫長的等待中維持老丁的生命是一個巨大的挑戰。

最大的威脅來自感染。

首先,本身就是甲流引起的病毒性肺炎,院前又耽擱了一周的時間,患者身體狀況極其衰弱,自身免疫力下降,容易造成感染大爆發;再者,各種管道的使用容易引起管道性相關感染,比如,ECMO長期使用,容易引起血流感染,氣管切開呼吸機使用,容易引起相關性肺炎,導尿管可能引起泌尿系統感染等,每一個環節出問題都是致死性的。

“因此,每一步都必須格外小心,不能出差錯。”黃曼主任告訴記者,她的心始終是拎著的,像一根被拉得很長很長的橡皮筋,隨時會崩塌。就在這時,老丁太太的一句話給了她很大的鼓舞——“不管結果怎么樣,手術能不能成功,我都會送給你們一面錦旗。”

“那一刻,我感受到了信任。”

高難度手術驚心動魄

醫患攜手創造生命奇跡

2018年4月2日,距離老丁剛開始上ECMO已經過去46天,肺源終于出現了。

吳明主任緊急安排雙肺移植手術。手術中,老丁的ECMO仍不能停,它需要在移植過程中代替肺工作。綜合ICU的醫生持續跟進,為老丁的生命保駕護航。

這是一場難度極高的手術。雙肺移植已經極具挑戰性,術中還要克服一系列的手術風險,包括胸腔廣泛粘連造成的手術視野不清楚,手術創面廣泛滲血。此外,手術過程中由于心功能不穩定,隨時有心跳驟停的風險。

歷經6個多小時,雙肺移植手術終于結束。老丁重新入住綜合ICU,在他曾經瀕臨死亡一度絕望的地方,開始了新生。

此時的老丁,猶如易碎的水晶杯,需要小心呵護。他依然面臨著營養、感染、康復等重重關卡。幸運的是,他都挺了過去。

術后第二天,撤除ECMO;術后第三天,撤除呼吸機,實現床上坐起;術后第五天,拔除胸腔引流管,并在康復師協助下在床邊走動;術后第15天轉到胸外科病房進行進一步康復鍛煉,從開始的走路抖抖索索到像正常人一樣穩步前行……終于,在入院的第75天,老丁重新以正常人的狀態回歸家庭。

值得一提的是,在老丁的整個救治過程中,國內肺移植第一人陳靜瑜教授指導并參與了搶救治療。當他得知老丁搶救成功的消息以后,高興地指出,這可能是目前為止國內甚至世界上經過最長時間的術前ECMO等待后雙肺移植獲得成功的病例。在不經意間,浙大二院創造了一個世界紀錄。

就在前不久,吳明主任團隊與黃曼主任團隊共同在《The Annals of Thoracic Surgery 》(《胸外科年鑒》,世界胸科領域TOP雜志)發表了《Lung Transplantation in Pulmonary Fibrosis Secondary to Influenza A Pneumonia 》論文,這是業內領域對中國危重病人肺移植事業的肯定,也將中國創造的“因病毒性肺炎而雙肺移植前用ECMO體外支持時間最長”的世界紀錄載入史冊。

責任編輯:向勤如(EN006)

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